据本报记者从国家发改委社会司有关人士处

2020-03-13 05:13 来源:未知

澳门新葡亰总站,在新医改总体方案公布4个月后,一系列操作性配套方案有望亮相。   本报记者从各方渠道获悉,十几个新医改配套方案已经成型,有望于下月陆续公布。其中,包括国家发改委牵头制定的三个方案,人社部牵头的八个配套文件等。   事实上,新医改配套实施方案已陆续面世,6月22日,民政部公布了《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》,7月13日,卫生部公布了《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》。   不过,事关新医改的关键性改革环节,如公立医院改革试点、基本药物制度、医药价格机制等操作性方案仍在“闺中”。   “基本药物首先会在基层使用。”7月12日,在北京召开的第七届世界卫生经济大会间歇,卫生部部长陈竺对本报记者表示,针对基层医疗机构和城市大医院的不同特点,会相应出台适应两种情况的基本药物制度细则。同时,包括基本药物目录在内的一系列基本药物制度,有望在8月公布。   关键性操作方案8月出台   据本报记者从国家发改委社会司有关人士处获悉,国家发改委牵头制定的医改配套方案大致有三个领域。包括医药价格定价机制、全科医师培养和基层医疗机构建设管理规范。   “基本上已成型,进一步征求相关部委意见后对外公布。”国家发改委社会司有关人士透露。<<上一页123下一页>>

历时两年多各方讨论和修订,新医改方案即将揭开面纱。 本报记者10月13日从医疗体制改革协调小组(由发改委、卫生部牵头,16部门组成)有关人士处获悉,新医改方案有望在月底之前公布,再次征求公众意见。该方案包括四大核心内容,即公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应体系改革框架基本成型。 据上述人士透露,即将公布的方案不仅明晰了新医改远期目标:到2020年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。还明确了近期医改的五大重点:扩大医保覆盖面、建立基本药物制度、社区卫生机构建设、基本公共卫生服务均等化及推行公立医院改革试点。 一位参与方案征求意见的有关专家向本报记者介绍,修订版本的医改方案最大特点是融合了各方意见,并且留出了地方践行改革的多项选择空间和余地,如争议比较大的领域——“收支两条线还是购买服务”,地方均可自主选择。 然而,上述医改协调小组人士透露,新医改方案中对包括运行机制、补偿机制等在内的公立医院改革尚未达成一致意见,解决办法是,地方自主先行试点,积累经验后再定细则。 四大体系改革图景 据上述人士透露,修订版本的新医改方案,吸纳了多方建言,包括学术机构提交的9套方案,最终由医疗协调小组统筹而成。 从方案制定起始,包括免疫、传染病防治等在内的公共卫生服务体系,改革思路就已达成了共识。即政府加大公共财政投入,为公众“买单”公共卫生服务。 而未来医改在此领域所要做的是:加大财政投入、政府提供的公共卫生服务覆盖到农村、增加公共卫生服务的内容、整合公共卫生服务资源等。 相比公共卫生服务体系,如何改革医疗服务体系是新医改中最富争议、最难下改革“药方”的领域,即谁是提供公众基本医疗服务的主体?民营还是公立?各层次医院职能定位怎样?如何分工? “一般性质的医疗服务提供下沉到基层医疗机构,是最终意见。”上述参与医改方案征求意见的专家表示,最后“定版”的医改方案里,对于重构医疗服务体系的思路是:发展农村医疗服务体系如县医院、乡镇卫生院和城市社区卫生机构。而这两者是未来政府财政投入的方向,包括基础设施和设备购入、医务人员财政经费保障等。 怎样使得患者就医“下沉”到基层医院,方案提出了措施:“改善服务能力、降低收费标准、提高报销比例”等。 “社区首诊和双向转诊也有所提及。”上述专家称,之前讨论比较多的首诊和转诊制被写入医改方案中,但具体落实肯定是长期命题。 除此,新方案也给出了未来医疗服务体系框架:非营利性医疗机构为主体,营利性医疗机构为补充,公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展。 和改革医疗服务体系一样,新医改的另一个重点改革目标是:药品供应体系也将面临重大政策调整。对此,方案用“建立国家基本药物制度”来引擎此领域改革。 目前,我国药物80%是由医院“开”出去的,因此,为了保证医疗机构使用“基本药物”,医改方案提出了解决办法,即规定乡镇卫生院、社区医院等基层医疗机构全部使用,其他各级医院如三甲医院按一定比例使用。 “基本药物全部要纳入医保报销范围,并且报销比例要高于非基本药物。”上述专家表示。 医改方案对医保体系也给出了政策目标:全民医保,即城镇职工医保、新型农村合作医疗、城镇居民医保等三领域医保继续扩大覆盖面、最终实现三制度统一,探索城乡一体化的医保管理体系。

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